Обязательное медицинское страхование

Первая частная клиника оказывает медицинскую помощь жителям Томска и Томской области в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) по хирургическим видам медицинской помощи согласно условиям  Областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2018.

Для плановой госпитализации в круглосуточный или дневной стационар хирургического профиля пациент должен иметь на руках действующий полис ОМС, подписанное направление на госпитализацию установленной формы №057у-04 (действительно в течение 1 месяца) с указанием Круглосуточный или Дневной стационар, и обследования, необходимые для госпитализации.

Виды стационарной помощи: 

Вид помощи Код услуги МКБ-10 Наименование услуги Диагноз
Хирургия A16.14.009.002 К80.1 Холецистэктомия лапароскопическая ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит
  A16.30.002.002 K42.9 Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов Пупочная грыжа
  A16.30.001.002 K40.9 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов Пахово-бедренная грыжа
  A16.30.004 K43.9 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота
  A16.30.004.001 K43.9 Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма) Грыжа белой линии живота
  A16.30.004.003 K43.9 Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма) Грыжа белой линии живота
         
Сосудистая хирургия A16.12.006 I83.9 Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности Варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, стадия суб-, компенсации
         
Травматология и ортопедия A16.02.004 M23.2, M23.3, S83.2 Артроскопическая менискэктомия коленного сустава Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы, другие поражения мениска, разрыв мениска свежий
         
Урология A16.28.045 I86.1 Перевязка и пересечение яичковой вены Варикоцеле


Виды помощи в рамках дневного стационара: 

Вид помощи Код услуги МКБ-10 Наименование услуги Диагноз
 Хирургия A16.01.018 D17 Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки Доброкачественное новообразование жировой ткани
  A16.30.072 D17.0/L72 Удаление опухоли мягких тканей головы Доброкачественное новообразование жировой ткани/Эпидермальная киста
  A16.20.031 D24 Иссечение новообразования молочной железы Доброкачественное новообразование молочной железы
  A16.20.032 D24 /N60 Резекция молочной железы Доброкачественное новообразование молочной железы/Доброкачественная дисплазия молочной железы
         
Травматология и ортопедия A16.02.003 M67.4 Удаление новообразования сухожилия Гигрома
         
Урология A16.21.013 N47 Обрезание крайней плоти Фимоз
  A16.21.025 N43 Пластика оболочек яичка Водянка

Чтобы прооперироваться в нашей Клинике по полису ОМС, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления за направлением на госпитализацию. Направление может выдать либо участковый терапевт (семейный врач, врач общей практики), либо узкий специалист (зависит от заболевания) – хирург, уролог, травматолог-ортопед и др.

Данное направление обязательно заверяется подписью главного врача (заместителем главного врача по лечебной работе) и печатью учреждения.

 

Если доктор в поликлинике уже поставил Вам диагноз, то Вы можете прийти на консультацию к профильному оперирующему врачу Клиники (кроме гинеколога) бесплатно!

На консультации врач определит перечень обследований на догоспитальном этапе (зависит от объема оперативного вмешательства и вида анестезии) и назначит дату госпитализации.

 

Предоперационное обследование Вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления (бесплатно, по полису ОМС) или в нашей Клинике платно. При отсутствии обследований  госпитализация не проводится!

 

Запись на предварительную консультацию

осуществляется ежедневно по телефону 651-650

 

Общая информация об операциях по полису ОМС

 

Лекарственное обеспечение

Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи.


Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета.


Показатели доступности медицинской помощи: 

 

24. Объемы медицинской помощи на 2018 год установлены приложением № 7 к настоящей Программе. 

25. Нормативы объемов медицинской помощи составляют:

  • для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 – 2019 годы – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;
  • для скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, – 0,012 вызова на 1 жителя;
  • для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках областной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,3 посещения на 1 жителя;
  • для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках областной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,1 обращения на 1 жителя;
  • для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках областной Программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
  • для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках областной программы ОМС на 2018 – 2020 годы – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,003 случая лечения на 1 жителя;
  • для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 – 2020 годы – 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 год – 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе средний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год – 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,01 случая госпитализации на 1 жителя;
  • для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2018 – 2020 годы – 0,074 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2018 – 2020 годы 0,0034 случая госпитализации.

http://1klinika.ru/component/content/article/261