Обязательное медицинское страхование

Первая частная клиника оказывает медицинскую помощь жителям Томска и Томской области в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) по хирургическим видам медицинской помощи согласно условиям  Областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области на 2019.

Для плановой госпитализации в круглосуточный или дневной стационар хирургического профиля пациент должен иметь на руках действующий полис ОМС, подписанное направление на госпитализацию установленной формы №057у-04 (действительно в течение 1 месяца) с указанием Круглосуточный или Дневной стационар, и обследования, необходимые для госпитализации.

Виды стационарной помощи: 

Вид помощи Код услуги МКБ-10 Наименование услуги Диагноз
Хирургия A16.14.009.002 К80.1 Холецистэктомия лапароскопическая ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит
  A16.30.002.002 K42.9 Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов Пупочная грыжа
  A16.30.001.002 K40.9 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов Пахово-бедренная грыжа
  A16.30.004 K43.9 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота
  A16.30.004.001 K43.9 Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма) Грыжа белой линии живота
  A16.30.004.003 K43.9 Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма) Грыжа белой линии живота
         
Сосудистая хирургия A16.12.006 I83.9 Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности Варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, стадия суб-, компенсации
         
Травматология и ортопедия A16.02.004 M23.2, M23.3, S83.2 Артроскопическая менискэктомия коленного сустава Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы, другие поражения мениска, разрыв мениска свежий
         
Урология A16.28.045 I86.1 Перевязка и пересечение яичковой вены Варикоцеле


Виды помощи в рамках дневного стационара: 

Вид помощи Код услуги МКБ-10 Наименование услуги Диагноз
 Хирургия A16.01.018 D17 Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки Доброкачественное новообразование жировой ткани
  A16.30.072 D17.0/L72 Удаление опухоли мягких тканей головы Доброкачественное новообразование жировой ткани/Эпидермальная киста
  A16.20.031 D24 Иссечение новообразования молочной железы Доброкачественное новообразование молочной железы
  A16.20.032 D24 /N60 Резекция молочной железы Доброкачественное новообразование молочной железы/Доброкачественная дисплазия молочной железы
         
Травматология и ортопедия A16.02.003 M67.4 Удаление новообразования сухожилия Гигрома
         
Урология A16.21.013 N47 Обрезание крайней плоти Фимоз
  A16.21.025 N43 Пластика оболочек яичка Водянка

Чтобы прооперироваться в нашей Клинике по полису ОМС, Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления за направлением на госпитализацию. Направление может выдать либо участковый терапевт (семейный врач, врач общей практики), либо узкий специалист (зависит от заболевания) – хирург, уролог, травматолог-ортопед и др.

Данное направление обязательно заверяется подписью главного врача (заместителем главного врача по лечебной работе) и печатью учреждения.

 

На консультации врач определит перечень обследований на догоспитальном этапе (зависит от объема оперативного вмешательства и вида анестезии) и назначит дату госпитализации.

 

Предоперационное обследование Вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления (бесплатно, по полису ОМС) или в нашей Клинике платно. При отсутствии обследований  госпитализация не проводится!

 

Запись на предварительную консультацию

осуществляется ежедневно по телефону 651-650

 

Общая информация об операциях по полису ОМС

 

Лекарственное обеспечение

Формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи.


Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета.


Показатели доступности медицинской помощи: 

Объемы  медицинской  помощи  на  2019 год  установлены приложением № 7 к настоящей Программе.
Нормативы объемов медицинской помощи составляют: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую  эвакуацию,  в  рамках  базовой  программы  ОМС  на  2019  год –  
0,3  вызова  на  1  застрахованное  лицо,  на  2020  и  2021  годы –  0,29  вызова  
на 1 застрахованное лицо;

     для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не  включенной  в  территориальную  программу  ОМС,  включая  медицинскую эвакуацию, на 2019 – 2021 годы – 0,0136 вызова на 1 жителя;

     для  медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  с  профилактическими  и  иными  целями  (включая  посещения,  связанные  
с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи  
с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез  и челюстей, за исключением зубного протезирования), за счет средств областного
бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,4 посещения на 1 жителя (включая посещения  по  оказанию  паллиативной  медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях,  
в  том  числе  на  дому),  в  рамках  базовой  программы  ОМС  на  2019  год  –  2,88  посещения  на  1  застрахованное  лицо,  на  2020 год  –  2,9  посещения  
на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:
      для  проведения  профилактических  медицинских  осмотров,  в  том  числе  в рамках диспансеризации, на 2019 год – 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо,
на  2020  год –  0,808  посещения  на  1  застрахованное  лицо,  на  2021  год –  0,826 посещения на 1 застрахованное лицо;  
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи  с заболеваниями, в рамках базовой Программы ОМС на 2019 –  2021 годы –  
1,77  обращения  (законченного  случая  лечения  заболевания  в  амбулаторных условиях,  в  том  числе  в  связи  с  проведением  медицинской  реабилитации,  
с  кратностью  посещений  по  поводу  одного  заболевания  не  менее  2) на  1  застрахованное  лицо,  за  счет  средств  областного  бюджета  
на 2019 – 2021 годы – 0,1 обращения на 1 жителя;

     для  медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  
в  неотложной  форме,  в  рамках  базовой  Программы  ОМС  на  2019  год  –  0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы – 0,54 посещения  
на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой Программы ОМС на 2019 – 2021 годы – 0,062 случая, в том числе по профилю
«онкология» на 2019 год –  0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –
0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,0034 случая лечения на 1 жителя;
     для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за  счет  средств  областного  бюджета  на  2019 –  2021  годы  –  0,01  случая
госпитализации на 1 жителя; в рамках базовой Программы ОМС на 2019 год – 0,17443  случая  госпитализации  на  1 застрахованное  лицо,  на  2020  год  –  
0,17557  случая  госпитализации  на  1 застрахованное  лицо,  на  2021  год  – 0,1761 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:
     медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год – 0,0091 случая госпитализации  на  1  застрахованное  лицо,  на  2020  год  –  0,01023  случая
госпитализации  на  1 застрахованное  лицо,  на  2021  год  –  0,01076  случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; медицинской  реабилитации  в  специализированных  медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,  и  реабилитационных  отделениях  медицинских  организаций  
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы –
0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной
потребности); для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств областного бюджета  
на 2019 – 2021 годы – 0,077 койко-дня на 1 жителя. Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении
составляют  на  2019  год  0,000478  случая  лечения  на  1  застрахованное  лицо, на 2020 год – 0,000492 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –
0,000506 случая лечения на 1 застрахованное лицо.

http://1klinika.ru/component/content/article/261